НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Табачная зависимость (как и привыкание к наркотическим средствам) представляет собой сложную комбинацию биохимического воздействия на организм, усвоенного поведения, генетических и социальных факторов. Именно поэтому для эффективного лечения курения необходим комплексный подход к преодолению патологической тяги к сигаретам.

Что такое зависимость

Всемирная организация здравоохранения определяет зависимость как многократное использование психотропного вещества или препарата в такой степени, что человек:

• периодически или хронически находится в состоянии интоксикации (отравления),
• вынужден постоянно принимать определенное вещество (повторять акт курения),
• с трудом может добровольно прекратить или изменить прием веществ,
• стремится получить психотропные вещества любыми средствами,
• часто страдает абстинентным синдромом (синдромом отмены или «ломкой») при перерыве в употреблении веществ.

Свойства никотина

Никотин вызывает чувство удовлетворения. Курильщики используют сигареты для поддержания уровня психической активности и контроля настроения, поэтому попытки бросить курить приводят к стрессу. Парадоксально: хотя никотин является в основном стимулятором, его употребление может как взбодрить, так и помочь расслабиться. Эффект привыкания к курению связан со способностью никотина вызывать выброс дофамина – вещества, вырабатываемого головным мозгом, которое связано с ощущением удовольствия. Тем не менее, в течение длительного времени никотин подавляет способность мозга испытывать удовольствие. Поэтому с каждым разом курильщику нужно все больше психотропного вещества для достижения того же уровня удовлетворения. Курение можно назвать формой самолечения: дальнейшее курение облегчает абстинентный синдром, который возникает вскоре после того, как исчезает эффект никотина.

Сложность лечения зависимости от курения

Возможно, один из самых явных показателей никотиновой зависимости – это расхождение между желанием бросить и процентом достижения успеха в лечении. Исследования неоднократно демонстрируют, что большинство курильщиков (около двух третей) стремятся к избавлению от этой привычки, тем не менее, процент тех, кому это удается, очень низок.

Исследование₁  «Поведение и отношение, связанное с курением» 2008/09 годов показало, что 26 % опрошенных курильщиков пытались расстаться с привычкой за предыдущий год, и около 21 % курильщиков предпринимали попытки за год и более до этого¹. Сила пагубной привычки также подтверждается тем фактом, что некоторые курильщики не могут избавиться от никотиновой зависимости даже после перенесенных операций из-за болезней, связанных с курением. В исследовании 1995 года было установлено, что около 50 % пациентов с раком легких снова начинали курить после перенесенного оперативного лечения. Среди курильщиков, у которых был сердечный приступ, не менее 70 % возвращаются к курению в течение года. Более поздние исследования подтверждают те трудности, с которыми сталкиваются курильщики при отказе от своей привычки, даже после того, как узнают об угрожающем жизни заболевании.

Симптомы никотиновой зависимости

• Постоянная потребность в курении. Ключевым фактором является уровень потребности в сигаретах, которую испытывает человек. Большинство курильщиков курят ежедневно. Другие показатели никотиновой зависимости включают время от пробуждения до выкуривания первой сигареты. В 2010 году₁ среди курильщиков всех возрастов 14 % сообщили, что закуривают сигарету в течение пяти минут после пробуждения. Заядлые курильщики намного чаще тянутся к сигарете сразу при пробуждении: 32 % из тех, кто курит более 20 сигарет в день, закуривают в течение пяти минут после пробуждения, по сравнению с 4 % тех, кто курит менее 10 штук в день¹.
• Наличие абстинентного синдрома (синдрома отмены). Другой показатель, свидетельствующий о необходимости лечения никотиновой зависимости посредством препаратов, заменяющих никотин, заключается в возникновении «синдрома отмены». Он возникает у курильщиков сразу после отказа от сигарет. Типичные симптомы, появляющиеся после прекращения/сокращения потребления сигарет у людей, не использующих специальные препараты от никотиновой зависимости: тяга к сигаретам, раздражительность, тревога, трудности с концентрацией внимания, беспокойство, нарушение сна, колебания частоты сердечных сокращений и повышение аппетита или увеличение веса. Эти симптомы можно уменьшить или снять с помощью средств никотинзаместительной терапии: пластырей, жевательных резинок, таблеток или других лекарственных препаратов для лечения никотиновой зависимости.

Генетическая предрасположенность к никотиновой зависимости

Американские ученые обнаружили₁, что некоторые курильщики могут иметь предрасположенность к никотиновой зависимости из-за влияния гена, ответственного за преобразование никотина¹. При этом курильщики с генетической предрасположенностью имеют больше шансов стать заядлыми курильщиками, чем люди без нее: они в большей степени привыкают к никотину и с меньшей вероятностью могут избавиться от пристрастия к курению даже при соответствующем лечении. Наличие предрасположенности не означает, что человек наверняка станет курильщиком, но обладатели такого гена с большей степенью вероятности станут зависимыми от никотина. Кроме того, курильщики с мутацией гена CYP2A6 склонны курить меньше, потому что никотин медленнее выводится из организма. Курильщики с не мутировавшим геном, наоборот, склонны курить больше для компенсации более быстрого выведения никотина из организма. Таким людям сложнее избавиться от никотиновой зависимости.

Никотин и снижение вреда здоровью

Хотя именно никотин, входящий в состав табачной продукции, вызывает привыкание к сигаретам, большую часть вреда от курения наносят токсины и канцерогены, которые содержатся в табачном дыме и продуктах горения. Чистый никотин, не содержащий вредных примесей, может использоваться для избавления от курения. Он также может помочь курильщикам сократить количество выкуриваемых сигарет или временно отказаться от них, например, если курильщик вынужден воздержаться от курения в течение длительного перелета или пребывания в больнице. Специалисты поддерживают инициативу использования никотинсодержащих препаратов для помощи курильщикам для снятия тяги и уменьшении проявлений абстинентного синдрома. Применение препаратов для лечения никотиновой зависимости способно помочь постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, а затем и полностью отказаться от курения.

ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ

Курение является основной причиной многих смертельных заболеваний и преждевременной смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год во всем мире в результате употребления табака умирает около 6 млн. человек. Ожидается, что проблема усугубится, поскольку показатель возрастет до 7 млн. к 2020 году и более чем до 8 млн. – к 2030. Курение вредит здоровью практически всего организма, резко снижая качество и продолжительность жизни.

Какие вредные вещества содержатся в сигаретах

Сигарета может показаться достаточно безобидной – листья табака в обычной белой бумаге. Но при горении выделяется опасная смесь около 4000 химических веществ, в том числе следующих.

• Смолы. Это соединения твердых частиц, которые вдыхает человек, когда закуривает сигарету. Курение опасно тем, что многие из смол, составляющих смесь, являются канцерогенами. При оседании смола образует липкое коричневое вещество, которое остается не только на зубах и пальцах, но и в легких курильщиков.
• Мышьяк. Представляет наибольшую опасность среди химических веществ, содержащихся в сигаретах. Одно из самых серьезных последствий влияния курения на здоровье, связанное с мышьяком, – развитие рака. Мышьяк также наносит вред сердцу и сосудам.
• Бензол. Это растворитель, используемый для производства других химических веществ, в том числе бензина. Точно установлено, что бензол может вызывать рак. Именно он приводит, как минимум, к каждому десятому случаю смерти от лейкозов по причине курения.
• Формальдегид. Химическое вещество с неприятным запахом, которое используется для уничтожения бактерий, сохранения трупов и производства других химических веществ. По мнению большинства специалистов, такие последствия курения, как заболевания легких и дыхательных путей, вызывает именно формальдегид¹.
• Полоний. Это редкий радиоактивный элемент с альфа-излучением. Согласно исследованиям, опасностью курения является следующее: если человек выкуривает полторы пачки сигарет в день, он получает воздействие радиации, равное 300 рентгеновским снимкам грудной клетки в год¹.
• Другие вещества. Курение вредно тем, что большое количество других ядовитых веществ, содержащихся в табачном дыме, проходит по кровеносным сосудам через весь организм, приводя к негативным результатам.

Что происходит в организме, когда вы курите

Химические вещества, содержащиеся в сигарете, оказывают влияние на весь организм. Именно по этой причине курение вызывает развитие большого количества заболеваний, включая несколько видов рака.

Ваши легкие и дыхательные пути

Проблема курения связана с тем, что вдыхаемый дым поражает ткани дыхательных путей и легких. Такие химические вещества, как оксид азота, приносят вред, сужают бронхи, из-за чего дыхание затрудняется. Цианистый водород, угарный газ и аммиак оказывают негативное влияние на природные механизмы очистки, которые выводят токсины из легких и дыхательных путей. Вредные химические вещества, бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете, оседают в ваших бронхах и легких. В легких в кровь всасываются канцерогенные и другие ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, и разносятся в другие органы и системы.

Ваше сердце и кровеносные сосуды

Ответом на вопрос «какой вред приносит курение?» является уже само по себе наличие в табаке ядовитых веществ (мышьяка, цианистого водорода и др.), способных поражать клетки сердца и кровеносных сосудов. Никотин и угарный газ сужают сосуды. Проблема курения также связана с повышением уровня холестерина в крови и увеличением риска образования тромбов. Такие вещества, как угарный газ и оксид азота, снижают способность гемоглобина крови переносить кислород. По этой причине курение приводит к снижению количества кислорода (или гипоксии), поступающего в мозг и к другим органам, влияет на снижение образования энергии и вызывает ощутимое ухудшение самочувствия.

Какие заболевания развиваются по причине курения

Различные виды рака. Одной из главных опасностей курения является рак легких, трахеи и бронхов, верхних дыхательных путей, гортани, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы. От этого заболевания также страдают почки, желудок, шейка матки, возможно развитие лейкозов и раков неуточненной локализации².

Заболевания сердечнососудистой системы. Это такие последствия курения, как ишемическая болезнь сердца (например, стенокардия), болезнь Бюргера (тяжелое сердечнососудистое заболевание), заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит).

Заболевания дыхательной системы. Причиняя вред организму, курение может вызвать осложнение течения бронхиальной астмы, хронического ринита (воспаления слизистой носа), ОРВИ и гриппа, туберкулеза, вызывает развитие хронической обструктивной болезни легких.

Заболевания желудка/пищеварительной системы. Вследствие влияния курения на организм развиваются полипы толстой кишки, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания полости рта. Наглядным подтверждением вреда курения для организма могут стать острый некротический язвенный гингивит (заболевание десен), выпадение зубов, изменение цвета эмали.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Курение влияет на здоровье связок, сухожилий и мышц. Под воздействием никотина возникает боль в шее и спине, развивается остеопороз (у мужчин и женщин), ревматоидный артрит (у заядлых курильщиков).

Заболевания глаз. Доказательством вреда курения сигарет является развитие таких заболеваний, как катаракта, макулярная дистрофия (поражение сетчатки), нистагм (аномальные движения глаз), оптическая нейропатия (чреватое потерей зрения), глазной гистоплазмоз (грибковая инфекция глаз), табачная амблиопия (потеря зрения), диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки вследствие сахарного диабета), неврит зрительного нерва.

Заболевания репродуктивной системы. Распространенные последствия курения – снижение фертильности у женщин (на 30 %), менопауза (начинается, в среднем, на 1,74 года раньше), снижение мужской фертильности (импотенция, уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности, снижение способности сперматозоидов проникать в яйцеклетку).

Другие заболевания. Вследствие влияния курения на организм могут возникнуть депрессия, потеря слуха, рассеянный склероз, сахарный диабет 2 типа.

Как курение сказывается на вашей внешности

Кожа. Во-первых, выдыхаемый табачный дым сушит поверхность кожи, особенно кожу лица. Во-вторых, проблема курения связана с сужением кровеносных сосудов, что уменьшает количество крови, поступающей к коже – в связи с этим она лишается значительной части кислорода и необходимых питательных веществ. Поврежденная табачным дымом кожа имеет сероватый, изможденный вид. Потемнения вокруг глаз также являются возможным последствием курения. У курильщиков в возрасте от 40 лет зачастую столько же мимических морщин, сколько у некурящих в возрасте от 60 лет. У курильщиков, по сравнению с некурящими, в два-три раза выше риск развития псориаза.

Фигура. Для эндокринной системы курение вредно тем, что распределение у курильщиков жировых отложений отклоняется от нормы. У курильщиков жир, как правило, накапливается вокруг талии и верхней части туловища, а не на бедрах. По этой причине курение приводит к непропорциональному соотношению окружностей талии и бедер.

Полость рта. Галитоз (неприятный запах изо рта), окрашенные зубы и десны – это, пожалуй, самые известные и очевидные последствия курения. Потребление табака влияет на развитие болезней пародонта, гингивита (воспаления десен), зловонного запаха изо рта, выпадения зубов. Более половины случаев болезней пародонта среди взрослого населения развивается по причине курения.

СПОСОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬ

Сегодня существуют различные способы бросить курить. Некоторые из них являются более эффективными, другие – менее. Вне зависимости от выбранного пути борьбы с никотиновой зависимостью, важно помнить, что она бывает не только физической, но и психологической. Поэтому лучший способ бросить курить – комплексный подход к борьбе с пагубной привычкой.

Почему вам стоит отказаться от курения

При использовании быстрых способов бросить курить вы можете заметить положительные изменения в вашем организме уже через несколько часов после отказа от сигарет. Другие улучшения состояния здоровья проявляются в течение нескольких лет в зависимости от «стажа» курения.

Как найти легкий способ бросить курить

Многие люди продолжают курить не по причине осознанного выбора, а из-за сформированной зависимости. Она возникает из-за того, что никотин быстро попадает в мозг с каждой затяжкой. Но наличие зависимости не означает, что от нее невозможно избавиться. У курильщиков действительно существует мощная тяга к сигаретам, но ее можно и нужно преодолеть. Все, что помогает противостоять такой тяге или уменьшает ее силу, может стать эффективным способом бросить курить.

Более трети курильщиков совершают хотя бы одну попытку бросить курить в год, и только 2-3 % из них удается сдерживать себя длительное время. Одни попытки отказа от сигарет в зависимости от способа бросить курить быстро увенчиваются успехом, а другие нет. Однако очевидно, что выкуривание меньшего количества табака в день, отказ от сигареты сразу после пробуждения и отсутствие психоэмоционального стресса являются благоприятными факторами для достижения успеха. Кроме того, различные способы борьбы с курением могут быть более или менее эффективными при разных степенях и характере зависимости.

Способы борьбы с физической зависимостью

При физической зависимости возможны различные способы бросить курить – сразу или постепенно. Чтобы избавиться от пагубной привычки без «стресса» для организма, вы можете и в том, и в другом случае использовать никотиновые пластыри, таблетки и жевательные резинки. Поговорим подробнее о разных способах быстро бросить курить.

• Переход на другие типы табака. Некоторые курильщики просто переходят на легкие сигареты, жевательный табак, трубки или кальян в надежде, что они представляют собой менее опасную форму курения. Тем не менее, не существует безвредной табачной продукции. Переход на другие виды табака является не лучшим способом бросить курить, так как избавления от зависимости не происходит. Как правило, количество выкуриваемых «легких» сигарет в сутки только возрастает для получения привычной дозы никотина, и как следствие, увеличивается количество вдыхаемых продуктов горения, которые наносят еще больший вред здоровью. А риск для здоровья при вдыхании дыма при курении трубки или кальяна существенно возрастает по сравнению с курением обычных сигарет₁.
• Переход на другие источники никотина. Электронные сигареты позиционируются как быстрый и легкий способ бросить курить, но на данный момент проводилось очень мало исследований, не было получено официальных данных об их безопасности. Многие курильщики используют эти устройства, чтобы отказаться от пагубной привычки. Однако не существует медицинского подтверждения тому, что электронные сигареты – это эффективный способ бросить курить₁.
• Никотинзаместительная терапия. К никотинсодержащим препаратам относятся жевательные резинки, пластыри и таблетки. Такие способы бросить курить способствуют избавлению от зависимости за 12 недель*. Никотинзаместительная терапия предназначена для снижения тяги к курению путем уменьшения проявлений абстинентного синдрома вследствие замещения никотина, содержащегося в сигаретах. За счет снижения симптомов отмены никотина становится проще переход от уменьшения количества выкуриваемых сигарет к полному отказу от табака. Клинические исследования показали, что этот способ бросить курить повышает шансы отказаться от сигарет на 90%². Среди курильщиков широко распространено мнение, что никотин является причиной онкологических заболеваний, и поэтому прием никотинсодержащих препаратов также небезопасен. Но рак легких и другие заболевания, связанные с курением, возникают чаще всего не из-за никотина, а из-за смол и прочих токсичных веществ, содержащихся в сигаретном дыме. Исследования доказали, что люди, выбравшие этот легкий способ бросить курить и применявшие никотинзаместительную терапию в течение длительного времени (до 1 года), не приобрели проблем со здоровьем.
  * Применимо к препаратам НИКОРЕТТЕ®
• Другое медикаментозное лечение. Помимо никотинзаместительной терапии, существуют различные способы борьбы с курением при помощи других лекарственных препаратов, большинство из которых отпускаются по рецепту и должны назначаться и применяться только под контролем врача.

Способы преодоления психологической зависимости

При психологической зависимости можно попробовать следующие способы бросить курить.

• Спорт. Регулярные и умеренные занятия спортом стимулируют выработку в организме гормонов удовольствия – эндорфинов. Некоторые люди получают аналогичное удовольствие от сигарет. Таким образом, вы можете просто заменить курение спортом.
• Книга «Легкий способ бросить курить». На сегодняшний день очень многие курильщики отказались от сигарет с помощью этой книги Аллена Карра. Она невелика по объему, и вы можете продолжать курить, пока не дочитаете ее до конца. Тем немногим курильщикам, которые не испытывают физической зависимости от сигарет, можно попробовать этот простой способ бросить курить.
• Альтернативные методы (кодирование, иглоукалывание). Подобные способы бросить курить не являются официально одобренными, их эффективность не подтверждена.

Советы для подкрепления мотивации

1) Посчитайте, сколько денег вы можете сэкономить на сигаретах, и мотивируйте себя планами о том, на что вы их потратите.
2) Установите дату! Кто-то дает себе обещание бросить курить перед Новым годом, но подойдет любой день. Выберите дату, когда вы бросите курить – это поможет вам морально подготовиться к отказу от курения раз и навсегда. 
3) Составьте список причин, почему вы хотите бросить курить. Регулярно просматривайте его, это поддержит вашу решимость.
4) Желание закурить может длиться до пяти минут, поэтому заранее составьте список пятиминутных дел, которыми вы можете заняться, пока острая тяга к сигарете не пройдет. 
5) Проводите больше времени с некурящими друзьями, чтобы избежать соблазна покурить за компанию.
6) Думайте о приятном. Если вы чувствуете соблазн покурить, подумайте о чем-нибудь, кроме сигареты – о прекрасном дне на природе, общении с близкими или о приятном воспоминании. Чем меньше вы думаете о курении, тем проще вам будет воздерживаться от него.

Советы для улучшения самочувствия

1) Не сидите сложа руки. Как только у вас возникнет желание покурить, отвлекитесь от этого с помощью какого-нибудь занятия. По вечерам тяга к сигарете может быть особенно острой, поэтому найдите новое хобби, займитесь дизайном или спортивными упражнениями.
2) Во время курения вы совершали действия руками и ртом, поэтому хорошо найти временную замену этой привычки. Например, вы можете жевать жевательную резинку или пить больше воды.
3) Определите, что провоцирует у вас тягу к курению.
Алкоголь – один из основных провоцирующих факторов, поэтому постарайтесь сократить его потребление, когда вы только бросили курить.
4) Попробуйте никотинзаместительную терапию. 
НИКОРЕТТЕ^® предлагает широкий ассортимент препаратов НЗТ, которые помогут побороть тягу к сигарете и поддержат вашу силу воли в процессе отказа от курения.